[第10版:科创上海]30分钟手术破解“世界难题”

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左言

杨驰教授带领团队不断研究关键问题。记者徐成摄

关节盘移位（上）和复位（下）。照片由受访者提供

关节盘移位（上）和复位（下）
。照片由受访者提供

关节病及其引起的牙颌面畸形
，在过去几乎是世界上无法解决的问题。在网上搜索“颞下颌关节盘移位”，你会发现很多患者都在苦恼。不过，就连最早提出可以用关节镜缝合和复位关节盘的欧美专家也坦言
，“很难成功”
。

“我们必须推出国际公认的技术和产品。
”上海交通大学口腔医学院副院长
、上海市第九人民医院口腔外科杨驰教授带领团队持续攻关近30年。课题组的“颞下颌关节”外科技术创新与推广应用近期获得国家科技进步二等奖
。

正畸，为什么总是无效？

有的人张嘴吃东西，关节咔嚓咔嚓；有些人的下巴越来越后退
，随之而来的是牙齿问题和外观下降。事实上，这些可能是由颞下颌关节盘移位引起的。

“很多人都想矫正牙齿，但头部核磁共振发现颞下颌骨异常
，如果'主要矛盾'不解决，正畸效果就不好
。”杨驰说道。

颞下颌关节是颅颌面部唯一的活动关节。颞下颌关节盘大致位于耳前的脸颊处，就像一个“软垫
”，主要功能是“缓冲和保护”。如果取下关节盘
，就像赤脚踩在地上一样
。时间长了会导致髁骨吸收，下颌骨慢慢后退，上颌骨凸出
，人就会变“丑”。

颞下颌关节盘移位的原因复杂，学术界尚无定论。症状包括张口受限、疼痛、关节杂音等上海九院颞颌关节科杨驰医生，并伴有外貌改变
。如果青少年有颌骨发育障碍
，有的人感觉不到疼痛，错过了早期会诊，不知不觉骨吸收
，继发性牙颌面畸形。如果12岁以后突然出现打呼噜，这与儿童时期的腺样体和扁桃体不同，可能要考虑是颞下颌关节的问题。

联合疗法
，拥有先进技术

小丽（化名）从12岁开始做牙齿矫正已经好几年了
。她不能咬她的上下牙齿。杨驰诊断出颞下颌关节盘有问题。通过杨驰自己的“杨氏关节镜微创手术
”，不到20分钟就复位了关节盘
。经过半年的随访，发现下颌骨已经“聪明”地向前长了5-6毫米，达到了正确的位置。又一次正畸手术后
，女孩从丑小鸭变成了天鹅。

杨驰所倡导的治疗模式被命名为关节-颌-咬合关节治疗
。他认为，通过手术将关节盘复位到正确的位置，可以促进髁突的再生
，从根本上消除病因，配合正畸治疗，疗效会非常稳定。

以往
，像小丽这样的患者，不得不转诊到关节专科
、正颌外科、正畸等多个科室，效果并不理想。杨驰成立了专门的团队
，为患者制定综合治疗方案。理念与技术的双重创新，让杨驰频频受邀在国际上作专题报告
。令人难以置信的是，外国医生来上海第九医院参观学习。更让外国医生吃惊的是
，这种“全球难题”，中国医生只用了15-30分钟就解决了。

杨驰独创的关节镜下椎间盘复位缝合技术被国外专家誉为口腔外科的“里程碑技术”
。在关节镜下松开、复位
、缝合和固定关节镜椎间盘。使用缝合器械和特殊缝合线。自研团队已成功转型
。“对于关节吸收严重甚至坏死的患者，团队还打造了颞下颌关节手术数字化诊疗平台，为患者精准定制人工关节
，确保没有一毫米的偏差。
”

打破创新之路

一年前接受手术的20岁女孩小果（化名）近日来院复查。小果4岁时出现面部肿胀和发热
。后来，他被诊断出患有骨纤维化和反复继发感染。15年来，他的脸肿痛
，嘴巴张不开。这种严重的关节病在中国很少见，世界上也没有类似的报道
。通过系统的手术计划和正畸计划，杨驰同时完成了关节和正颌或颌骨重建手术上海九院颞颌关节科杨驰医生
，减少了手术次数。手术过程中，杨驰将小果的下颌骨完全切除，用前一阶段的3D打印假体固定好
，然后植入患者面部。最近，

杨驰是九院邱伟六院士的学生，老师一直鼓励他勇于创新。留学美国回国后
，根据大量国内外医学文献和临床病例，他终于独创了自己的“杨氏关节镜技术”，得到了国内外同行的高度认可
。

近年来，杨驰开始研究与颅底有关的关节疾病。其团队打造的关节-颅底联合重建系统也取得了关键技术突破。

首席记者左言